Os governos federal e estadual finalmente resolveram o seu impasse de longa data sobre o financiamento dos hospitais públicos.
O acordo fechado no Gabinete Nacional na sexta-feira inclui um aumento de 25 mil milhões de dólares australianos no financiamento hospitalar e compromissos do governo estadual em serviços para deficientes para crianças.
Mas embora os hospitais públicos recebam mais dinheiro, não existe um plano claro para gerir os custos crescentes e a procura crescente.
Vamos dar uma olhada no que foi acordado e no que ainda falta.
Mas primeiro – como chegamos aqui?
Os estados administram hospitais públicos, mas tanto o governo federal quanto os estados os financiam. Desde 2011, uma série de negócios chamados Acordos Nacionais de Reforma Sanitária definiu como funciona esse financiamento.
A partir de 2017, no âmbito do segundo acordo quinquenal, o crescimento dos gastos federais foi limitado em 6,5%. Isso deixou os estados pagando cerca de três quartos do crescimento dos custos desde então.
Em dezembro de 2023, o Gabinete Nacional empenhado para reverter essa tendência. O governo federal concordou em aumentar a sua parcela de gastos de cerca de 40% para 42,5% até 2030, e depois para 45% até 2035.
O plano também vinculou o financiamento hospitalar ao progresso na reformas sobre deficiênciaincluindo estados que prestam apoios fundamentais fora do NDIS.
Mas quando o acordo de 2020 expirou no ano passado, os governos não conseguiram fechar um novo acordo de cinco anos. Em vez disso, concordaram com uma prorrogação de um ano para 2025–26, com a Commonwealth fornecendo um adicional US$ 1,7 bilhão.
Desde então, tem havido um debate acirrado entre os dois lados, muitas vezes resultando em acusações públicas.
O governo federal argumentou que colocou um financiamento recorde sobre a mesa. E o primeiro-ministro Anthony Albanese apelou aos estados para controlar crescimento dos custos hospitalares, que aumentou ainda mais nos últimos anos, ajudando a explodir buraco no orçamento federal.
Os estados responderam que as promessas de financiamento a longo prazo estão demasiado distantes para um sistema em crise hoje. Eles também apontaram desafios decorrentes de falhas nos sistemas do governo federal.
Isto inclui milhares de “pacientes retidos” presos no hospital durante semanas ou meses porque não conseguem obter cuidados para idosos ou apoio para deficientes. Significa até um em cada dez dias de leitos em hospitais públicos estão sendo usados por pacientes que não deveriam estar lá.
Qual é o problema?
O governo federal agora acordado aumentar os gastos dos hospitais públicos em US$ 25 bilhões em cinco anos. Prevê-se que a sua despesa total seja de 220 mil milhões de dólares entre 2026–27 e 2030–31, pelo que o aumento é de 12%. Isso significa que a parcela do governo federal nos gastos totais deve aumentar.
O investimento foi bem recebido pelos governos estaduais e é extremamente necessário, pois a demanda por cuidados, o custo dos cuidados e os tempos de espera foram todos reduzidos. subindo acentuadamente.
Alguns meios de comunicação têm relatado um compromisso federal de US$ 2 bilhões para ajudar a tirar pacientes retidos do hospital e colocá-los em cuidados de idosos, mas isso não foi formalmente anunciado.
Em troca do investimento federal em hospitais públicos, os estados concordaram em igualar US$ 2 bilhões em financiamento federal para o programa Thriving Kids. O programa fornecerá apoio fora do NDIS para crianças com atraso no desenvolvimento e deficiência. Sua data de início será adiada por três meses.
Todos os governos concordaram em visar um crescimento dos custos do NDIS de 5-6% ao ano, abaixo da meta anterior de 8%, e bem abaixo da actual taxa de crescimento de 10%.
O que está faltando?
Um acordo de última hora sobre o financiamento hospitalar é bem-vindo, assim como o progresso na reforma do NDIS. Mas pode ter sido perdida uma rara oportunidade de se comprometer com uma reforma nacional da saúde substantiva.
Um independente análise do último acordo, encomendado pelos ministros da saúde federais, estaduais e territoriais, constatou que, embora seja chamado de “Acordo Nacional de Reforma Sanitária”, o acordo é, na verdade, apenas um mecanismo público de financiamento de hospitais.
A revisão recomendou 45 alterações, argumentando que o próximo acordo deve ser mais do que restrito e transacional, alcançando mudanças reais, como a transferência de cuidados para fora dos hospitais, impulsionando a inovação nos cuidados de saúde e integrando um sistema fragmentado.
Mesmo o foco principal destes acordos estreitos – a mecânica dos preços e o financiamento dos cuidados hospitalares públicos – deveria ser melhorado para promover produtividade hospitalar e reduzir o tempo de internação dos pacientes.
Se você quer uma reforma nacional, ajuda comprá-la. Este acordo de 25 mil milhões de dólares ajudará a garantir novos apoios fundamentais para as crianças. Mas ainda não está claro se foram acordadas as reformas tão necessárias nos hospitais públicos.
O Gabinete Nacional anunciado que o novo acordo “contém reformas fundamentais incorporadas para tornar o sistema hospitalar e de saúde da Austrália mais eficaz, eficiente e equitativo”.
Com os custos dos hospitais públicos a aumentarem 3 mil milhões de dólares por ano e os hospitais de todo o país sob pressão à medida que a população da Austrália aumenta, envelhece e fica mais doente, essas reformas são cada vez mais urgentes. Uma avaliação completa do acordo de hoje terá de esperar até que sejam revelados.
