Um novo estudo acendeu o debate sobre se toda mulher grávida deveria tomar aspirina em baixas doses.
Durante anos, foi recomendado para mulheres com alto risco de pré-eclâmpsia. Esta condição perigosa pode causar hipertensão e danos aos órgãos. O argumento para administrá-lo a todas as mulheres grávidas é simples: o rastreio actual não é perfeito e a pré-eclâmpsia pode ser difícil de prever.
A aspirina é barata, amplamente disponível e geralmente segura, o que torna tentador administrá-la a todos. Mas a medicina raramente funciona bem como uma solução única para todos. A realidade é que ainda nos faltam ferramentas para identificar no início da gravidez quando as placentas podem ter dificuldades para sustentar um bebé.
A aspirina atua fazendo com que as plaquetas, as minúsculas células sanguíneas que formam coágulos, tenham menos probabilidade de se unirem. Na pré-eclâmpsia, a placenta pode provocar inflamação e plaquetas hiperativas, reduzindo o fluxo sanguíneo para o bebê. Ao reduzir a viscosidade das plaquetas, a aspirina ajuda a manter o fluxo sanguíneo saudável entre a mãe e o bebê.
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Se a aspirina é tão eficaz, por que não administrá-la a todos? Na medicina cardíaca, os idosos saudáveis já foram rotineiramente aconselhados a tomar aspirina em baixas doses diariamente, mas vários estudos mostraram que os riscos de sangramento a longo prazo superam os benefícios e a orientação mudou recentemente. A gravidez é um período muito mais curto e o tratamento dura apenas alguns meses, pelo que o risco de hemorragia grave numa mulher jovem saudável é muito baixo e as consequências da pré-eclâmpsia podem ser graves.
Mesmo assim, a aspirina não funciona da mesma maneira para todos. As doses padrão podem ser muito baixas para mulheres com índice de massa corporal mais elevado ou aumento do volume sanguíneo. A absorção pode ser imprevisível, especialmente com comprimidos com revestimento entérico (que protegem o revestimento do estômago) ou alterações na digestão durante a gravidez. E se os comprimidos não forem tomados de forma consistente, o medicamento não poderá fazer o seu trabalho.
No momento, os médicos decidem quem deve tomar aspirina principalmente com base no histórico médico da mulher e nos fatores de risco conhecidos. Esta abordagem simples funciona, mas pode não detectar algumas mulheres que desenvolvem pré-eclâmpsia, enquanto outras são tratadas apenas por segurança.
Testes mais avançados – combinando o histórico médico da mulher com verificações da pressão arterial, exames de sangue que mostram o funcionamento da placenta e ultrassonografias – podem detectar mais casos. A desvantagem é que esses exames necessitam de treinamento especializado, equipamentos extras e mais tempo, que nem sempre estão disponíveis no atendimento diário.
O futuro: melhores biomarcadores
Meu pesquisar analisa as plaquetas e as pequenas partículas que elas liberam, chamadas vesículas extracelulares. Esses sinais microscópicos refletem como a placenta e o ambiente materno estão interagindo e podem identificar problemas meses antes do aparecimento dos sintomas. Um dia, esses testes poderão orientar o tratamento personalizado, ajudando os médicos a saber quem realmente precisa de aspirina e quem não precisa.
Por enquanto, se o seu médico prescreveu aspirina durante a gravidez, é importante continuar a tomá-la. É um tratamento seguro, eficaz e baseado em evidências para mulheres com maior risco de pré-eclâmpsia. Mas à medida que a ciência avança, existe um potencial real para passar de orientações gerais para cuidados personalizados, dando a cada mãe e a cada bebé a melhor oportunidade de uma gravidez saudável.
Este artigo foi encomendado em conjunto com Protótipos para a Humanidadeuma iniciativa global que apresenta e acelera a inovação acadêmica para resolver desafios sociais e ambientais. The Conversation é parceira de mídia do Prototypes for Humanity 2025.
