Medicamentos para perder peso, como Ozempic, Wegovy e Mounjaro, atuam principalmente reduzindo a fome. Eles imitam um hormônio que o corpo já produz, chamado peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1), que ajuda a regular o apetite e a sensação de saciedade.
Ao diminuir a rapidez com que o alimento sai do estômago e agir apetite centrados no cérebro, os medicamentos ajudam as pessoas a se sentirem saciadas mais cedo e a permanecerem saciadas por mais tempo, muitas vezes sem a fome constante que dificulta a manutenção de muitas dietas.
O efeito supressor do apetite destas drogas pode ser substancial. Estudos sugerem pessoas que tomam medicamentos com GLP-1 reduzem a ingestão de energia entre 16% e 40%.
Mas quando a ingestão de alimentos diminui, o corpo ainda precisa de vitaminas, minerais e proteínas essenciais para manter as células, músculos e órgãos funcionando adequadamente. Se esses nutrientes não estiverem contidos em uma quantidade menor de alimento, deficiências pode desenvolver.
Uma maior ingestão de alimentos geralmente aumenta a probabilidade de atender às necessidades de vitaminas e minerais. Comer uma dieta variada ao longo da semana geralmente ajuda a cobrir lacunas nutricionais, mesmo que algumas refeições sejam pobres em nutrientes. Mas quando as porções diminuem, essa rede de segurança desaparece. Com menos comida no prato, as escolhas alimentares precisam ser mais deliberadas.
Este não é um problema novo. As dietas tradicionais com restrição calórica sempre trouxeram um risco de deficiências nutricionais. A diferença é que a maioria dessas dietas falhou porque as pessoas lutaram para segui-las. Ironicamente, essa falta de adesão por vezes limitou os riscos nutricionais a longo prazo. Quando as pessoas voltassem a comer mais normalmente, as deficiências poderiam ser corrigidas.
Os medicamentos GLP-1 mudam esse padrão. Pesquisa mostra muitas pessoas recuperam o peso rapidamente se pararem de tomá-los, o que significa que esses medicamentos podem ser usados por um longo prazo. Isso levanta uma nova preocupação. Se as deficiências nutricionais se desenvolverem enquanto alguém come muito menos, e esse padrão continuar por meses ou anos, essas deficiências podem persistir e levar a problemas como perda muscular, imunidade enfraquecida, anemia, perda óssea ou função neurológica prejudicada.
Como os medicamentos GLP-1 só recentemente se tornaram amplamente utilizados para perda de peso, os dados de longo prazo sobre os resultados nutricionais ainda são limitados. Também é difícil para as pessoas reconhecerem deficiências sem exames de sangue, pois sintomas como fadiga, fraqueza ou queda de cabelo podem ser vagos e facilmente esquecidos.
Os primeiros sinais de alerta já estão aparecendo. Um estudo das pessoas que tomaram medicamentos GLP-1 e que perderam peso e estavam se preparando para uma cirurgia de substituição articular encontraram taxas mais altas de desnutrição e desnutrição grave. Os exames de sangue mostraram níveis mais baixos de proteínas essenciais, sugerindo uma nutrição geral inadequada.
Outro estudo pesquisaram pessoas que usavam medicamentos GLP-1 sobre o que comiam. Muitos relataram dietas pobres em fibras, cálcio, ferro, magnésio, potássio e diversas vitaminas, incluindo A, C, D e E. A ingestão de frutas, vegetais, grãos e laticínios também ficou abaixo dos níveis recomendados.
Como este estudo se baseou em dados dietéticos auto-relatados de um grupo relativamente pequeno, os resultados podem ser afetados por recordações imprecisas ou subnotificações, e não se pode presumir que se apliquem a todos. Mesmo assim, os resultados destacam um padrão que merece atenção.
Evidências mais fortes vêm um grande estudo observacional das pessoas prescreveram medicamentos GLP-1. Em seis meses, cerca de 13% foram diagnosticados com deficiência nutricional. Em um ano, esse número subiu para mais de 22%. Estes incluíram deficiências de vitaminas e minerais, anemia por deficiência de ferro e deficiência de proteínas.
Deficiência de proteína é particularmente preocupante porque a proteína é essencial para manter a massa muscular, a força e a função física. A perda de peso geralmente envolve a perda de músculos e também de gordura, e isso pode ocorrer com medicamentos GLP-1. Pouca proteína acelera a perda muscular, o que pode afetar o equilíbrio, a mobilidade e a saúde metabólica a longo prazo. Exercício de resistência pode ajudar a proteger músculo, mas sem proteína dietética suficiente, seus benefícios são limitados.
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Em casos raros, mas graves, comer muito pouco enquanto toma medicamentos com GLP-1 tem levou a emergências médicas. Um relato de caso descreve um paciente em uso de tirzepatida que desenvolveu desidratação grave e cetoacidose após diarreia persistente e ingestão alimentar muito baixa. Cetoacidose ocorre quando o corpo é forçado a queimar grandes quantidades de gordura para obter energia, produzindo compostos ácidos que podem ser fatais se se acumularem.
Também houve raros relatos de pessoas desenvolvendo deficiência grave de vitamina B1 após náusea prolongada e ingestão mínima de medicamentos GLP-1. Essa condição, conhecida como Encefalopatia de Wernickeafeta o cérebro e pode causar confusão, problemas de coordenação e danos neurológicos duradouros se não for tratada imediatamente.
Alimentos ricos em nutrientes
As pessoas que usam medicamentos GLP-1 precisam priorizar alimentos ricos em nutrientes que forneçam uma grande quantidade de vitaminas, minerais, fibras e proteínas em relação ao seu conteúdo calórico.
Ainda uma revisão recente descobriram que muitas pessoas que tomam medicamentos GLP-1 recebem pouco ou nenhum aconselhamento nutricional significativo. Sem orientação, pode ser difícil satisfazer as suas necessidades nutricionais quando o apetite é drasticamente reduzido.
Muitas pessoas com obesidade já enfrentam um risco maior de deficiências nutricionais, incluindo ferro e vitamina B6. A inflamação crônica pode interferir na forma como os nutrientes são absorvidos e utilizados pelo corpo. Comer menos enquanto toma medicamentos com GLP-1 pode, portanto, piorar as vulnerabilidades nutricionais existentes.
Isto ajuda a explicar o crescente interesse em refeições prontas ricas em nutrientes comercializado para pessoas que usam medicamentos GLP-1. Essas refeições são normalmente ricas em fibras e projetadas para fornecer mais nutrição por caloria. Em princípio, isso corresponde ao que as pessoas que tomam medicamentos para suprimir o apetite precisam.
No entanto, não há nada de mágico nesses produtos. Os mesmos objetivos nutricionais podem ser alcançados em casa por menos dinheiro. Adicionar sementes, nozes ou manteigas de nozes às refeições, usar grãos como quinoa e misturar vegetais e lentilhas em molhos, sopas e ensopados pode aumentar significativamente a ingestão de nutrientes. Manter uma pequena seleção de ingredientes ricos em nutrientes à mão e adicionar um ou dois a cada refeição pode fazer uma diferença real.
Dito isto, a conveniência é importante. Para pessoas com tempo limitado, habilidades culinárias ou conhecimentos nutricionais – e que podem pagar por isso – refeições preparadas e elaboradas para serem ricas em nutrientes podem ser uma opção útil.
Os medicamentos GLP-1 são ferramentas poderosas para perda de peso. Mas eles não mudam apenas a quantidade de comida que as pessoas comem. Eles mudam o cuidado com que as pessoas precisam pensar sobre o que comem. Até que evidências de longo prazo estejam disponíveis, o foco na densidade de nutrientes, proteína adequada e exercícios de resistência regulares continua sendo essencial para qualquer pessoa que use esses medicamentos.
